Sebastian Juul
Mange tror, at det eneste afgørende er vægt og BMI, men sådan forholder det sig ikke.
Interessen for medicinsk vægttab er steget betydeligt i løbet af de seneste år.
Flere og flere håber, at lægemidler som Wegovy kan være løsningen på et varigt vægttab, og efterspørgslen er blevet så stor, at mange søger hjælp gennem både det offentlige system og private klinikker.
Men selv hvis man opfylder de mest kendte kriterier, betyder det ikke nødvendigvis, at man får en recept.
Mange oplever nemlig at få et nej fra lægen, selv om de ønsker behandlingen og umiddelbart ser ud til at opfylde kravene.
Ifølge eksperter hænger det sammen med, at Wegovy ikke passer til alle.
Der er flere helbredsmæssige forhold, som kan gøre behandlingen mindre virkningsfuld eller ligefrem udgøre en risiko.
Det handler om mere end BMI
Mange er af den opfattelse, at vægt og BMI er de eneste afgørende faktorer, men sådan er det ikke.
Wegovy er udviklet til behandling af svær overvægt og bruges ikke som en løsning til et mindre kosmetisk vægttab.
Derfor laver lægen altid en samlet vurdering af patientens helbred, før behandlingen kan begynde.
I Danmark og mange andre lande findes der faste kriterier for, hvem der kan få behandlingen, men selv når disse er opfyldt, kan lægen stadig vælge at afslå.
En af de mest almindelige årsager er tidligere betændelse i bugspytkirtlen, da GLP-1-medicin i sjældne tilfælde er blevet forbundet med en øget risiko for nye tilfælde.
Personer med alvorlige lidelser i mave- og tarmsystemet kan også risikere at få afslag.
Medicinen forsinker nemlig mavens tømning, og det kan forværre sygdomme som gastroparese, svær refluks eller inflammatoriske tarmsygdomme.
Sygdomme i galdeblæren eller tidligere galdesten kan også betyde, at der er behov for en mere grundig vurdering.
Flere helbredstilstande kan give afslag
Graviditet og amning er blandt de tydeligste grunde til, at Wegovy ikke må bruges.
Kvinder, der ønsker at blive gravide, anbefales også at afslutte behandlingen i god tid.
Lægerne vurderer desuden nøje andre sygdomme. Alvorlig lever- eller nyresygdom samt dårligt reguleret diabetes kan medføre, at behandlingen enten bliver udskudt eller kræver tæt opfølgning fra specialister.
Tidligere eller nuværende spiseforstyrrelser har ligeledes stor betydning.
Da Wegovy reducerer appetitten, kan medicinen forværre uhensigtsmæssige spisemønstre hos personer med eksempelvis anoreksi eller bulimi.
Det samme gælder ved alvorlige psykiske lidelser, hvis tilstanden ikke er stabil nok.
Hvis en patient tidligere har haft kraftige bivirkninger som langvarig opkast, dehydrering eller alvorlige maveproblemer under behandling med GLP-1-medicin, kan lægen også beslutte ikke at starte behandlingen igen.
Derudover vurderes det, om medicinen kan have betydning for anden behandling, om der er allergi over for indholdsstofferne, eller om et misbrug af alkohol eller stoffer kan gøre behandlingen usikker.
Eksperter understreger, at et afslag ikke nødvendigvis betyder, at behandlingen aldrig kan komme på tale.
Målet er først og fremmest at sikre, at fordelene ved Wegovy er større end de mulige risici, så patientens helbred ikke udsættes for fare.
