Sebastian Juul
Flere bruger medicinen dagligt uden at vide, hvilke konsekvenser den kan have.
Langvarig brug af syrepumpehæmmere er forbundet med en øget risiko for mavekræft.
Det er resultatet af en systematisk gennemgang af 21 metaanalyser, som blev offentliggjort i BMJ Open Gastroenterology den 19. april 2025.
Forskerholdet fra Karolinska Instituttet, anført af epidemiolog Nele Brusselaers, fandt, at 20 af de 21 inkluderede analyser viste statistisk signifikante stigninger med relative risici fra 1,3 til 2,9.
Oversat til almindeligt sprog betyder det, at personer, der bruger medicinen i længere tid, havde omkring 30 procent til næsten tre gange større sandsynlighed for at udvikle mavekræft sammenlignet med personer, der ikke bruger dem.
Omfanget af brugen er meget stort. Det anslås, at der hvert år indløses 113 millioner PPI-recepter i USA, og de samme præparater kan også købes i håndkøb uden recept.
De aktive stoffer inkluderer omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) og pantoprazol (Protonix).
Hvad forskningen reelt viser
Sammenhængen er tydelig, men undersøgelserne er observationelle, hvilket betyder, at de kan påvise en forbindelse, men ikke fastslå, at det ene direkte forårsager det andet.
Forfatterne til gennemgangen peger på to vigtige forbehold. Det ene handler om omvendt kausalitet.
Nogle patienter får PPI’er på grund af mavesymptomer, som senere viser sig at være tidlig, uopdaget kræft. Det kan få medicinen til at fremstå som årsagen til en sygdom, den faktisk ikke har forårsaget.
Det andet forbehold er Helicobacter pylori, en almindelig bakterie i maven, som i sig selv øger risikoen for kræft.
Langvarig brug af PPI hos personer med en aktiv H. pylori-infektion er blevet forbundet med øget betændelse og forandringer i maveslimhinden.
Nyrerne har vist et lignende mønster. En separat metaanalyse af 12 undersøgelser med 700.125 deltagere, offentliggjort i Biomedicines i juni 2024, viste, at PPI-brugere havde 26 procent højere risiko for at udvikle kronisk nyresygdom sammenlignet med ikke-brugere.
Risikoen var også højere end hos patienter, der anvendte H2-blokkere, som er en ældre type syrehæmmende medicin.
Kortvarig lindring, langvarig udvikling
PPI’er blev oprindeligt udviklet til korte behandlingsperioder. Food and Drug Administration anbefaler, at håndkøbs-PPI’er begrænses til et 14-dages behandlingsforløb op til tre gange om året.
I virkeligheden bruger mange mennesker dem i flere år uden nogensinde at få behandlingen vurderet igen.
Gastroenterolog William Ravich fra Yale Medicine har advaret om, at patienter ikke bør stoppe med medicinen på egen hånd, da syresymptomer kan vende tilbage og føre til skader på spiserøret.
Han understregede, at hver enkelt patient bør vurdere fordele og risici sammen med sin læge.
Det er den praktiske konklusion. Hvis du har taget omeprazol, esomeprazol, lansoprazol eller pantoprazol i mere end nogle få uger uden en nylig vurdering, bør du spørge din læge, om du fortsat har behov for behandlingen, om dosis kan reduceres, og om en nedtrapning eller ændring af behandlingen er den rette løsning for dig.
